Чем опасен длительный запой
для организма

Сердце реагирует первым: учащается пульс, скачет давление, появляются перебои. Самое частое нарушение ритма это фибрилляция предсердий. Она бывает и у тех, кто прежде на сердце не жаловался.

Дилатационная кардиомиопатия развивается медленнее: камеры расширяются, сократимость падает, появляются одышка и отёки голеней. На практике эти признаки чаще списывают на усталость. Боль в груди и одышка в покое это повод вызвать скорую.

Первое изменение это жировая дистрофия печени: клетки накапливают жир, орган увеличивается. Самочувствие при этом бывает обычным. После прекращения употребления дистрофия регрессирует.

Дальше идёт токсический гепатит: желтушность, тяжесть в правом подреберье, слабость. Цирроз как исход назад не откатывается: рабочая ткань замещена рубцовой. Ограничение, о котором редко пишут: печень не болит, и отсутствие боли ничего не говорит. Показатели крови разбирает страница печень и алкоголь.

Поджелудочная железа даёт самую заметную боль: опоясывающую, в верхней части живота, с отдачей в спину. Рвота не приносит облегчения. Панкреатит нередко начинается через сутки-двое после эпизода, а не в разгар.

Панкреонекроз это гибель части ткани железы, его ведут в хирургическом стационаре. Погибшая часть не восстанавливается: остаётся нехватка ферментов. Типичная ошибка на этом этапе - принять такую боль за проблему с желудком и ждать до утра.

Многократная рвота повышает давление в пищеводе, и у перехода в желудок возникают надрывы слизистой. Это и есть синдром Мэллори-Вейсса: в рвоте появляется алая кровь или тёмное содержимое, похожее на кофейную гущу. Отдельно на слизистой желудка образуются эрозии.

Чёрный дёгтеобразный стул означает, что кровь прошла по кишечнику. Родственники описывают это так: вырвало тёмным, стул как дёготь. Оба признака требуют скорой.

Витамин B1 (тиамин) почти не запасается. При длительном употреблении его всасывание нарушено, а питание бедное. Дефицит закономерен.

Механизм повреждения нервной системы

Нехватка тиамина нарушает обмен глюкозы в мозге: страдают движения глаз, равновесие и память. Полная триада энцефалопатии Вернике, то есть глазодвигательные нарушения, шаткость и спутанность, встречается реже самой энцефалопатии. Поэтому тиамин восполняют как принцип, а не по развёрнутой картине, и вводят его до углеводной нагрузки.

Если острую фазу пропустить, формируется синдром Корсакова: стойкое нарушение памяти. Полинейропатия даёт онемение и жжение в стопах. Восстанавливается она частично и месяцами.

За несколько суток теряется много жидкости: с рвотой, с потом, через почки. Вместе с водой уходят соли. Первыми истощаются калий и магний, запас которых невелик.

Нехватка калия даёт слабость и перебои в работе сердца, нехватка магния повышает судорожную готовность. При долгом лежании разрушаются мышцы, продукты распада нагружают почки, и семья замечает тёмную мочу. Соли восполняет врач по анализу, объём обследования описан отдельно: обследование перед лечением.

Часть признаков не оставляет времени на плановый вызов врача на дом. При них вызывают скорую по номеру 103 сразу, независимо от длительности эпизода. Оценка самого человека здесь не решает.

• Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи.
• Чёрный дёгтеобразный стул.
• Боль в груди.
• Одышка в покое.
• Судорожный приступ, даже однократный.
• Спутанность: человек не понимает, где он и какой день.
• Температура выше 39 градусов.

Плановый вызов нарколога рассчитан на управляемое состояние, при этих признаках он по срокам не подходит.

Разделение на обратимое и необратимое и есть главный вопрос семьи. Прекращение употребления имеет смысл на любом сроке. Часть изменений при этом уже закреплена.

Как читать таблицу. Третий столбец важнее остальных: одни изменения уходят сами, другие лечение лишь останавливает. Правый столбец это то, что видно без врача. Перестройка ГАМК-рецепторов, оценка тяжести по шкале CIWA-Ar и синдром Вернике-Корсакова собраны на странице последствия запоя и абстиненция.

Прекращение употребления это отдельная тема. Пик вегетативных нарушений приходится на 24-48 часов, риск делирия и судорог на 48-72 часа, а сниженное настроение держится неделями как постабстинентный синдром: синдром отмены алкоголя. Из-за перестроенной ГАМК-ергической системы риск генерализованных судорог и делирия на 2-4 день выше при обрыве без врача: почему нельзя резко бросать.

Помощь оказывается добровольно, по информированному добровольному согласию человека. Родственники могут вызвать врача и описать признаки, но согласие подписывает сам человек. Исключение одно: неотложная помощь при угрозе жизни.