Респираторная полиграфия сна
в Ростове-на-Дону

Поток воздуха регистрируют двумя датчиками сразу. Назальная канюля давления ловит перепад давления у ноздрей и точнее видит гипопноэ, термистор реагирует на температуру воздуха и надёжнее фиксирует полные остановки и дыхание через рот. Рядом работают микрофон храпа, датчик сатурации на палец и датчик положения тела.

Типичная ошибка на этом этапе - снять канюлю ночью при заложенности носа. Выпавший участок потока размечают по другим каналам или исключают из анализа. Поэтому в протоколе указывают долю данных, пригодных для оценки.

На грудь и живот надевают два пьезоремня. Они регистрируют дыхательные усилия груди и живота: растяжение ткани при попытке вдоха превращается в сигнал. Сопоставление усилий с потоком и даёт различие между типами событий.

При обструктивном апноэ поток исчезает, а усилия сохраняются или нарастают: человек пытается вдохнуть через перекрытые верхние дыхательные пути. При центральном апноэ пропадает и поток, и усилия, потому что команда на вдох не поступает. Преобладание центральных событий уводит обследование к сердцу и неврологии, обструктивных - к весу и глотке.

Полиграфия не пишет электроэнцефалограмму, поэтому прибор не знает момент засыпания. События делят не на часы сна, а на часы записи, и показатель называют индекс дыхательных событий. Если человек долго лежал без сна, знаменатель растёт, и итоговое число оказывается ниже фактической тяжести.

Пороги те же, что для индекса апноэ-гипопноэ: менее 5 событий в час - норма, от 5 до 15 - лёгкая степень, от 15 до 30 - средняя, свыше 30 - тяжёлая. У границ знаменатель решает: 13 событий в час при беспокойной ночи могут отвечать средней степени.

Тезис: упрощённая запись занижает тяжесть, значит верить ей нельзя. Контртезис: при явных жалобах и высокой вероятности апноэ занижение тактику не меняет. Ограничение: пограничный результат при сохраняющейся сонливости окончательным не считают. Вывод: расхождение клиники и цифры - показание к полной ночной записи.

Кислородный канал даёт три величины: индекс десатураций как число падений SpO2 за час записи, надир сатурации как минимум за ночь и время с SpO2 ниже 90 процентов. Десатурацией считают снижение на 3 процента и более. Те же показатели снимает скрининг, о нём написано на странице что показывает пульсоксиметрия во сне.

Индекс десатураций обычно ниже индекса дыхательных событий: часть эпизодов обрывается микропробуждением раньше, чем падает кислород. Настораживают надир ниже 80 процентов и долгое время под 90 процентов. Протокол дополняет доля времени на спине.

Прибор выдают днём: медицинская сестра показывает крепление канюли, ремней и датчика на палец. Дома пациент ставит датчики сам перед сном, это занимает около десяти минут. Ложиться нужно в привычное время и в привычной позе.

Правила ночи с прибором

• Без алкоголя и кофе накануне.
• Без дневного сна.
• Датчики до утра не снимать.
• Прибор не выключать при пробуждении.

Запись считают пригодной, если набралось не менее 4 часов данных, доступных для анализа, при рабочих каналах потока, усилий и сатурации. При меньшей длительности или потере канала исследование повторяют. На практике чаще оказывается, что вторая ночь проходит спокойнее первой.

Домашней записи достаточно при высокой вероятности апноэ: храп с паузами, избыточный вес, большая окружность шеи, сумма по шкале сонливости Эпворта (ESS) выше 10 баллов и нет других расстройств сна. При тяжёлой сердечной или дыхательной недостаточности запись планируют в клинике.

Полная ночная запись нужна там, где требуются каналы ЭЭГ, ЭОГ и ЭМГ: парасомния, ночные приступы, нарколепсия, несовпадение жалоб с низким индексом. Только она строит гипнограмму и размечает стадии сна N1, N2, N3 и фазу быстрого сна, о чём написано на странице гипнограмма и стадии сна.

Плановая запись дыхания во сне не заменяет неотложную помощь. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 нужно при остановке дыхания у спящего, которого не удаётся разбудить, при боли в груди, выраженной одышке в покое, нарушении сознания или судорогах.

Синюшность кожи и редкое поверхностное дыхание у спящего человека - угрожающее жизни состояние.

Если вы засыпаете за рулём или ловите провалы внимания днём, за руль до выяснения причины садиться нельзя. Приступ сна наступает без предупреждения, а заключение готовят несколько дней.