Электроэнцефалография (ЭЭГ)
в Ростове-на-Дону

Точки размечают по международной системе 10-20: расстояния между костными ориентирами черепа делят на доли в 10 и 20 процентов. Каждый электрод получает обозначение по доле мозга и стороне. Благодаря этому записи из разных кабинетов сравнимы между собой.

На голову надевают шапочку или ставят чашечковые электроды с гелем, обычно это 19 отведений. Установка занимает 10-15 минут, рутинная регистрация - около 20-30 минут. Пациент лежит с закрытыми глазами и выполняет команды врача.

Спокойная фоновая запись бывает нормальной даже там, где изменения есть. Поэтому протокол включает три нагрузки: пробу с открыванием и закрыванием глаз, ритмическую фотостимуляцию и гипервентиляцию. Каждая проверяет свою реакцию мозга.

Фотостимуляция - это вспышки лампы перед закрытыми глазами с частотами примерно от 3 до 30 Гц. Гипервентиляция - глубокое частое дыхание около 3 минут, её чаще проводят детям и подросткам. Обе пробы врач прекращает при первых признаках плохого самочувствия.

Ограничение, о котором редко пишут: у проб есть противопоказания. Глубокое дыхание не проводят при недавнем инфаркте или инсульте, тяжёлой астме, серповидноклеточной анемии. Об этом нужно сказать врачу до записи.

Протокол подготовки

1. Вымыть голову за 12 часов, без бальзама и укладочных средств.
2. Прийти с сухими распущенными волосами: гель ложится на чистую кожу.
3. Исключить кофе за 6-8 часов, но не приходить натощак.

Свои препараты, в том числе противосудорожные, самостоятельно не отменяют. Решение об отмене или о сохранении схемы принимает только врач, назначивший исследование. Резкая самовольная отмена опаснее, чем менее информативная запись.

ЭЭГ после депривации сна - отдельное назначение. Пациент спит существенно меньше обычного, и вероятность выявить эпилептиформную активность становится выше. Недосыпать по своей инициативе не нужно.

До приёма полезно записать режим сна за одну-две недели. Из таких записей считают эффективность сна и латентность засыпания, при неясном режиме добавляют актиграфию. Правила разобраны на странице как вести дневник сна.

Рутинная запись идёт в бодрствовании и показывает то, что успело проявиться за 20-30 минут. ЭЭГ-мониторинг сна длится от часа до суток и захватывает засыпание и сон, где изменения видны отчётливее. Видео-ЭЭГ добавляет синхронное изображение и звук.

Со стороны сна поводом становятся ночные приступы и необычное поведение: судороги, вычурные позы, крик и хождение во сне. Задача записи - отличить эпилептическое событие от парасомнии, где поведение похоже, а разрядов на кривой нет. Вывод делает невролог.

Дыхание ЭЭГ не измеряет. Если вопрос про остановки дыхания и храп, нужна ночная запись, где к каналам ЭЭГ добавлены электроокулограмма (ЭОГ), электромиограмма (ЭМГ), поток и сатурация, а из стадий сна N1, N2, N3 и фазы быстрого сна строится гипнограмма. Как устроена такая ночь, описано на странице как проходит полисомнография.

Эпилептиформная активность - это специфические разряды на кривой: острые волны, спайки, комплексы «пик-медленная волна». Врач описывает, где и когда они появились, а диагноз ставит невролог или эпилептолог. Заключение ЭЭГ само по себе диагнозом не является.

Тезис: нормальная ЭЭГ исключает приступы. Контртезис: между приступами запись часто выглядит обычной. Ограничение: отдельные разряды встречаются и у людей без единого приступа. Вывод: заключение читают вместе с жалобами и рассказом очевидцев.

На практике чаще оказывается, что подозрительная кривая - это артефакты записи: моргание, глотание, движения головой, плохо прижатый электрод. Поэтому просят лежать спокойно и не разговаривать без команды.

Вопрос об активности мозга запись закрывает, а о дыхании во сне нет. Если ночные жалобы остались, объём подбирают дальше: компьютерная пульсоксиметрия, респираторная полиграфия или полисомнография. Как их выбирают, разобрано в материале какие исследования сна нужны.

Плановое исследование не заменяет неотложную помощь. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 нужно при судорогах длительностью более 5 минут, при повторных приступах без восстановления сознания между ними, при первом в жизни приступе и при травме головы во время события.

Пока едет бригада: уложите человека на бок, уберите твёрдые предметы и ничего не вкладывайте в рот.