Дневник сна и актиграфия
в Ростове-на-Дону

Бланк заполняют минимум 7 последовательных суток, оптимально 14: две недели захватывают будни и выходные, где режим смещается сильнее. Утреннюю часть вносят в течение получаса после подъёма, вечернюю - перед отбоем.

Поля утренней части

• Время отбоя и гашения света.
• Оценка, сколько минут заняло засыпание.
• Число ночных пробуждений и их длительность.
• Время пробуждения и подъёма с постели.

Вечером отмечают кофе с временем последней порции, алкоголь, дневной сон и препараты. Типичная ошибка на этом этапе - сверяться ночью с часами ради точной цифры. Проверка времени усиливает тревогу, поэтому ночные величины ставят утром по оценке.

Время в постели считают от гашения света до подъёма. Латентность засыпания - минуты от намерения уснуть до сна, время бодрствования после засыпания - сумма ночных пробуждений. Общее время сна получают вычитанием этих величин и утреннего лежания.

Эффективность сна - отношение общего времени сна ко времени в постели в процентах. Выше 85 процентов считают нормой, ниже 85 процентов - признаком нарушенного сна. Показатель считают посуточно и усредняют за две недели.

Пороги, которые смотрит врач

1. Латентность засыпания более 30 минут.
2. Время бодрствования после засыпания более 30 минут.
3. Эффективность сна ниже 85 процентов.
4. Нарушение в 3 и более ночей в неделю, срок от 3 месяцев.

Такое сочетание отвечает клинически значимой инсомнии. Те же цифры дают расчётную базу в когнитивно-поведенческой терапии: окно сна задают по среднему времени сна, но не короче пяти часов, и расширяют на 15-20 минут при эффективности выше 85 процентов.

Актиграфия - непрерывная запись двигательной активности датчиком ускорения на недоминантной руке от 7 до 14 суток. Прибор суммирует движения в интервалы по 30 или 60 секунд и размечает покой и бодрствование. Дневник ведут параллельно с ним.

Отличие от массового браслета не в датчике, а в судьбе сигнала. Медицинский прибор отдаёт первичные значения активности и суточный график, разметку врач пересчитывает вручную. Браслет выдаёт готовые проценты по закрытому алгоритму.

Ограничение, о котором редко пишут: снятый на два часа прибор портит всю ночь, потому что неподвижность считается сном. Запись ведут без перерывов, снятия помечают в бланке.

Прибор незаменим, когда важен не эпизод, а положение сна на суточной шкале: смещённая фаза, сменный график, забытые засыпания днём. Расхождение оценки пациента и записи более чем на 60 минут характерно для парадоксальной инсомнии.

Слабое место одно: сон определяется по отсутствию движения. Человек, час лежащий неподвижно без сна, размечается как спящий, поэтому метод завышает время сна. Стадии ночи прибор не различает и дыхание не пишет.

Когда нужны каналы ЭЭГ, ЭОГ и ЭМГ, гипнограмма и стадии сна N1, N2, N3 и фазы быстрого сна, назначают полисомнографическое исследование сна. Это другой круг задач: парасомнии и необычные движения ночью.

На приём приносят сутки подряд, а не выборку удачных ночей. Пропуски оставляют пустыми, отпуск и командировки помечают. Нужны также список препаратов и рабочий график.

Вместе с бланком заполняют тест на дневную сонливость: шкала сонливости Эпворта (ESS) даёт сумму от 0 до 24 баллов, порог более 10 баллов означает избыточную дневную сонливость. Как считают баллы, разобрано на странице тест на дневную сонливость.

На практике чаще оказывается, что первая неделя выглядит хуже привычного: человек впервые видит, сколько лежит без сна. О дыхании ночью метод не говорит ничего. Чем различаются компьютерная пульсоксиметрия, респираторная полиграфия и полисомнография, описано в разделе обследование при нарушениях сна.

Самонаблюдение не заменяет неотложную помощь. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 нужно при нарушении сознания, судорогах, выраженной одышке или чувстве нехватки воздуха в покое, боли в груди, впервые возникшей спутанности или нарушении речи.

Если человек уснул и его не удаётся разбудить, дыхание редкое, кожа синюшная - это угрожающее жизни состояние.

Отдельно оценивают безопасность за рулём. Если вы засыпаете во время движения или ловите провалы внимания, садиться за руль нельзя. Приём снотворных без назначения врача на фоне таких эпизодов опасен.