Что делать, если произошёл срыв:
план действий в Ростове-на-Дону

Короткий эпизод, который удалось прервать, называют лапс, в отличие от полного возврата к употреблению. Порядок действий пишут заранее и выполняют без обсуждения с самим собой: собственные доводы сейчас звучат убедительно и ведут не туда.

1. Остановиться на текущем эпизоде и не продолжать.
2. Сказать одному человеку из плана в тот же день.
3. Не садиться за руль и не выходить на опасную работу.
4. Ограничить доступ к деньгам через близкого.
5. Связаться с врачом и описать состояние.
6. Назавтра выйти в обычный день: работа, сон, встреча группы.

Последний пункт важнее, чем кажется: решение начать «с понедельника» даёт эпизоду свободные дни, и этого хватает, чтобы он стал прежним режимом.

После перерыва переносимость вещества снижается: организм отвыкает, и прежнее количество становится опасным. Возвращение к привычному объёму после недель или месяцев воздержания резко повышает риск смертельного отравления, особенно при опиоидах. В момент срыва человек опирается на прошлый опыт, а он уже неверен.

Опаснее всего употребление в одиночестве, когда рядом нет никого, кто заметит угнетение дыхания. Признаки отравления и действия свидетеля разобраны отдельно: признаки передозировки и первая помощь. Ограничение, о котором редко пишут: переносимость не возвращается за один вечер, следующий день опасен так же.

Часть ситуаций после эпизода не решается разговором и планом. Многодневное употребление и тяжёлое состояние отмены с дрожью, рвотой и подъёмом давления требуют осмотра врача, а не самостоятельного выхода. Скорую помощь по номеру 103 вызывают немедленно при следующих признаках.

• Судорожный припадок, в том числе однократный.
• Спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации.
• Угнетение дыхания: редкое, поверхностное или шумное.
• Рвота с кровью или чёрный стул.
• Температура выше 39 градусов с бредом.
• Потеря сознания, из которой не удаётся вывести.

До приезда бригады человека не оставляют одного, укладывают на бок и не дают ни алкоголь, ни лекарства «для облегчения».

Главным препятствием после эпизода оказывается не влечение к веществу, а стыд. Человек молчит день, потом два, придумывает объяснения пропущенным встречам, и именно эти молчаливые сутки превращают единичный эпизод в возврат к употреблению. Чем дольше эпизод скрывают, тем меньше шансов, что он останется эпизодом.

Звонок спонсору или терапевту в тот же день

Сказанное вслух выводит эпизод из внутреннего диалога, который заканчивается решением продолжить. На практике чаще оказывается, что тяжелее всего позвонить тем, кто дольше держался, поэтому договорённость «звоню сразу, без объяснений» вносят в план заранее.

Семье лучше не устраивать разбирательство и не подводить итог «всё было напрасно»: обвинения усиливают скрытность. Полезнее разговор о фактах и помощь с ближайшим шагом плана. Продолжать лечение человек решает сам: помощь оказывается добровольно, по информированному согласию.

Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками США (NIDA) оценивает частоту возвратов при зависимости в 40-60 процентов за год. Это сопоставимо с частотой обострений при артериальной гипертензии, которую лечат годами. Эпизод случается у значительной части людей, и помощь планируют с учётом такой вероятности.

Когда нужен повторный курс реабилитации

Повторный курс обсуждают, если эпизоды повторяются или человек больше недели не может вернуться в распорядок. Тот же институт называет минимум 90 дней порогом, ниже которого отдача ограничена, а для длительных программ проживания указывает плановый срок 6-12 месяцев. Давление родственников «полежи месяц и хватит» работает против результата: сроки разобраны в материале длительность реабилитационной программы.

Разбор проводят не для наказания, а чтобы найти пропущенное звено цепочки, сработавшее задолго до первой рюмки или дозы. Срыв готовится неделями: сначала меняются мысли и поведение, потом отменяются привычные опоры. Поэтому «сорвался внезапно» почти всегда означает «не заметил ранних сигналов».

1. Восстановить события за 3-5 дней до эпизода.
2. Найти первое выпавшее звено: встреча, сон, приём.
3. Назвать ситуацию-напоминание, оказавшуюся рядом.
4. Переписать правило плана, которое не сработало.

Как устроен план предотвращения, зачем нужен журнал трезвости и что даёт структурированный день, разобрано в материале как не сорваться после лечения.

Подведение итогов

Про острую тягу, хроническую тягу и синдром сухого пьянства собрано на странице профилактика рецидива. Записаться на разбор эпизода можно по телефону 8 (863) 322-67-68.