Психиатрическая госпитализация:
как она проходит по закону

Статья 29 применяется, когда лечение возможно только в стационарных условиях, а само расстройство тяжёлое. Одного диагноза мало. Нужно одно из трёх последствий, и перечень их закрытый.

1. Пункт «а»: непосредственная опасность для себя или окружающих.
2. Пункт «б»: беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.
3. Пункт «в»: существенный вред здоровью вследствие ухудшения состояния без психиатрической помощи.

До этой развилки доводит острое состояние. Это психомоторное возбуждение и анозогнозия, когда критика утрачена. Почему тут работает статья 29 Закона РФ № 3185-1, показывает материал что делать родственникам при остром психозе.

Тезис: странное поведение уже повод для госпитализации. Контртезис: странность и отказ от лечения основаниями статьи 29 не являются. Ограничение: оценку даёт врач по состоянию здесь и сейчас. Вывод: решение проверяют комиссия и суд.

Человек, госпитализированный по основаниям статьи 29, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров. Комиссия решает, обоснована госпитализация или нет. Если она необоснованна и человек не хочет остаться, он подлежит немедленной выписке (статья 32).

При обоснованности заключение комиссии в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения стационара. Принимая заявление, судья даёт санкцию на пребывание на срок рассмотрения дела (статья 33), рассматривает его в течение пяти дней и обеспечивает право лично участвовать в заседании (статья 34). Постановление обжалуется в десятидневный срок (статья 35).

Пребывание сохраняется, только пока сохраняются основания. Первые шесть месяцев комиссия освидетельствует человека не реже раза в месяц, продление свыше шести месяцев решает суд, дальше решение принимается ежегодно (статья 36). На практике оно заканчивается задолго до предельных сроков.

При поступлении пациенту разъясняют основания и цели помещения в стационар, его права и правила организации. Об этом делается запись в документации. Часть прав из перечня статьи 37 ограничить нельзя.

• Обращаться к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения.
• Подавать без цензуры жалобы в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату.
• Встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине.

Вторая группа прав ограничивается по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом. Это переписка, посылки, телефон и посетители. Жалобу на нарушение прав подают в суд, в вышестоящий орган или прокурору (статья 47).

Психиатрическое освидетельствование это осмотр врачом-психиатром: есть ли расстройство и нужна ли помощь. Это не помещение в стационар и не лечение. По общему правилу оно проводится с согласия человека (статья 23).

Без согласия оно возможно по тем же трём основаниям, но порядок разный. По пункту «а» решение врач-психиатр принимает самостоятельно, заявление в неотложном случае может быть устным. По пунктам «б» и «в» нужна санкция судьи, который решает вопрос в трёхдневный срок (статьи 24 и 25).

Ограничение, о котором редко пишут: осмотр не открывает дорогу к стационару автоматически. По его итогам врач может назначить амбулаторное лечение. Может и не найти оснований.

Плановая консультация не заменяет неотложную помощь. Немедленно вызвать скорую по телефону 103 нужно при высказываниях о нежелании жить и намерении причинить себе вред, при отказе от еды и питья, при возбуждении с угрозой для себя и окружающих, при острой дезориентации.

Госпитализация по статье 29 сама по себе не лишает дееспособности: лишение дееспособности это отдельная судебная процедура. При этом после выписки решается вопрос об установлении диспансерного наблюдения, а наблюдение и сам диагноз по статье 6 закона могут временно ограничивать отдельные виды деятельности.

Выписка производится, когда стационарное лечение больше не требуется; при недобровольном порядке основание это заключение комиссии или постановление судьи (статья 40). Дальше лечение идёт амбулаторно: при шизофрении F20 работают антипсихотики, при биполярном аффективном расстройстве нормотимики, а как это устроено, показывает раздел терапия шизофрении и биполярного расстройства. Запись по телефону 8 (863) 322-67-68.