Лечение зависимости от амфетамина
и мефедрона в Ростове-на-Дону

Психостимуляторы заставляют дофаминовую систему работать на выброс: медиатор расходуется быстрее, чем восстанавливается. После прекращения собственная передача остаётся сниженной. Отсюда сонливость, разбитость, подавленность и ангедония, то есть утрата способности радоваться.

Сроки ориентировочные. Тяжелее всего первые 3-7 суток, апатия и влечение держатся 2-4 недели, выравнивание настроения занимает от 3 до 6 месяцев. Волны влечения приходят приступами и стихают за 20-40 минут, если не подкрепляются действием.

Опасен период не соматикой, а возвратом к употреблению: большинство ранних срывов приходится на вторую-четвёртую неделю. На практике чаще оказывается, что близкие принимают пустоту первых недель за провал лечения. Опиоидный сценарий разобран в материале ломка от стимуляторов: 3-7 дней с пиком на 48-72 часах, там же сказано, когда вызывать врача.

Нейротоксичность это прямое повреждающее действие вещества на нервные клетки, в первую очередь на дофаминовые и серотониновые окончания. Страдают внимание, скорость мышления и память. Серотониновая система восстанавливается медленнее.

Ограничение, о котором редко пишут: восстановление идёт неравномерно и не всегда полностью. Часть когнитивных функций возвращается за 6-12 месяцев трезвости, часть остаётся сниженной дольше. Это довод не откладывать лечение на годы.

Что проверяют по сердцу и сосудам

Стимуляторы дают нагрузку на сердце: подъёмы давления, учащённый ритм, риск нарушений ритма. До назначений оценивают ЭКГ (электрокардиография), давление и пульс, анализы крови. Повторная оценка через 7-10 дней.

У синтетических стимуляторов рисков больше: чаще встречаются гипертермия, то есть перегрев, и рабдомиолиз, а антидота нет. Эта группа разобрана в материале зависимость от солей.

Стимуляторный психоз это состояние с подозрительностью, бредом преследования и галлюцинациями, которое развивается при длительном употреблении или вскоре после него. В МКБ-10 ему соответствует рубрика F15.5. Отличить его от расстройства другой природы можно только очно.

Паранойя здесь не фигура речи, переубеждать бесполезно: спор усиливает недоверие. Задача близких обеспечить безопасность и вызвать помощь. Ведение психоза это компетенция психиатра: как он устроен вне наркологии, написано в материале про психоз, а депрессия как диагноз относится к психиатрии.

Зарегистрированной заместительной терапии для психостимуляторов не существует. При опиоидной зависимости есть вещества, действующие на те же рецепторы, и на этом строятся программы замещения и блокады. У стимуляторов точка приложения другая, и такого препарата не создано.

Медикаменты решают частные задачи: сон, снятие возбуждения, сердце. Трезвость ими не удерживается. Типичная ошибка на этом этапе - подбирать препарат от влечения самостоятельно, часть таких лекарств опасна.

Основную нагрузку несёт когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): распознать ситуацию-напоминание, пережить первые 20-30 минут волны влечения, отказаться от предложения. Метод разобран в материале про когнитивно-поведенческую терапию. Ремиссия (период без употребления) держится на частоте встреч, горизонт программы от 6 до 12 месяцев.

Немедленно вызвать скорую помощь по номеру 103 нужно при судорожном припадке, при спутанности сознания и галлюцинациях, при угнетении дыхания, при рвоте с кровью, при температуре выше 39 градусов с бредом и при потере сознания. При стимуляторах к списку добавляются боль в груди и высказывания о нежелании жить.

Пока едет бригада, человека не оставляют одного, при нарушенном сознании поворачивают на бок, не дают воды, еды и лекарств. При перегреве помогает охлаждение. Упаковки препаратов передают медикам.

Плановая консультация не заменяет неотложную помощь. Отказ от вызова скорой из страха огласки чаще всего и приводит к опозданию помощи.

Начинают с очного осмотра психиатра-нарколога, запись по телефону 8 (863) 322-67-68. Помощь оказывается добровольно, по информированному согласию: поместить взрослого человека на лечение против воли не может ни бригада, ни платная клиника. Порог согласия для несовершеннолетних 16 лет (ФЗ-323, статья 54, пункт 2).

Полинаркомания меняет план: при опиоидном компоненте обсуждается противорецидивная терапия, тогда как налоксон, антидот при отравлении опиоидами, и запрещённая в России заместительная терапия агонистами (бупренорфин) к стимуляторам отношения не имеют. Чем различаются типы наркомании, разобрано в обзоре раздела. Исход определяет не первая неделя, а то, дошёл ли человек до третьего месяца программы.